咳嗽、痰带血丝,辗转5家尊龙凯时才确诊
患者黄生,广西人,41岁。
2019年8月,因咳嗽、痰中带血丝,前往当地县尊龙凯时检查,发现纵膈占位,建议至上级尊龙凯时就诊。
2019年8月7日,在当地上级尊龙凯时行颈胸部CT提示有恶性病变可能。
为进一步诊治,黄先生去到广西某尊龙凯时,行3次纤维支气管镜下穿刺活检术,均未见恶性证据。尊龙凯时建议行胸腔镜手术进一步明确诊断,黄先生及妻子拒绝,并办理出院。
随后于2019年12月,来到广州,在某尊龙凯时门诊,完善相关影像学检查后仍建议行外科开刀手术取病理以明确诊断,同样遭到黄先生及妻子的拒绝,并回家服用中药制剂。
一段时间后,黄先生左侧颈部出现肿物并逐渐增大,咳嗽,咳黄痰,声音嘶哑,伴前胸壁肿物并逐渐增大,疼痛难忍,病情十分糟糕,在朋友的介绍下来到我院肿瘤二科就诊。
2020年12月25日,黄先生在我科接受了前胸壁肿物穿刺活检术,术后病理提示:霍奇金淋巴瘤。
呼吸困难,无法行走,“6+2”治疗复常
收治入院后,由我科孙傲魁尊龙凯时主管。孙尊龙凯时为人低调谦逊,做事严谨务实,待患者如朋友,是我科不可多得的青年才俊。
当时的黄先生,身体状况十分糟糕,无法正常呼吸,无法正常行走,瘫痪在床,孙尊龙凯时第一时间为患者做了一些紧急的普通处理,来解决患者危重的情况。
治疗前,纵膈占位和大量胸腔积液导致患者无法正常呼吸
对其现病史、既往史、个人史进行了细致询问,对其颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟处等淋巴结系统进行检查,触摸相关情况,如大小、活动性以及是否有触痛等,等到黄先生耐受程度上升后才做活检穿刺取病理,诊断为一个结节硬化型霍奇金淋巴瘤。
由于患者十分抗拒抵触外科开刀手术,为最大限度降低癌症治疗带来的痛苦与副作用,孙尊龙凯时决定放弃传统治疗“三大件”,为患者实施微创介入治疗。
查体,影像学、病理学资料分析,为尽快制定出最佳治疗方案,围追堵截,精准狙击各部位瘤,孙尊龙凯时彻夜未眠,最后想出“动脉灌注化疗+血管栓塞+放射性粒子植入”的治疗方案。
第二天一早,便将此方案与何友兼教授、李国辉教授、陈世功教授、普志东教授、武兴杰教授等优秀前辈进行交流探讨,获得一致赞同。
与患者及家属沟通后,黄先生分别于2021年1月1日、1月23日、2月23日、3月24日、4月21日、5月24日行动脉灌注化疗+血管栓塞6程,CHOP方案;并于2021年3月1日、4月23日分别行“第1胸椎转移瘤放射性粒子植入术”、“胸骨转移瘤放射性粒子植入术”。“6+2”治疗后黄先生症状好转出院,可以自由呼吸、随意活动行走,精神状态佳,饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显减轻。
效率高,不开刀,就是我选择的理由
目前,黄先生返院复查并接受进一步治疗。
PET/CT复查显示,放射性粒子还在持续发出低能量γ射线,不间断地杀伤肿瘤组织,目前瘤体已经基本消失,癌细胞绝大部分呈灭活状态。
胸腔积液吸收,纵膈占位大大缩小,放射性碘粒子还在持续杀伤肿瘤细胞
癌细胞绝大部分呈灭活状态
“相信再做几个疗程,就可以全部清扫干净了”,黄先生对治疗效果非常满意,并表示会积极乐观配合进一步治疗。
当问及“为什么会坚定选择我们尊龙凯时”时,黄先生脸上流露出无限感激,并笑着说道:“第一,因为这里尊龙凯时护士效率高,做什么事情都不会拖拖拉拉,第二,我不愿意接受开刀手术,这里特色的微创介入手术很先进,不开刀,不全身放化疗就可以治癌症。”
回顾整个求医诊治过程,黄先生感慨万千:“刚开始被诊断为霍奇金淋巴瘤时,内心是接受不了的,我才41岁,上有老下有小,但后面试着接受了,因为癌症是无法回避的,只能勇敢面对”,“最开始对这个微创介入手术不是很了解,只知道不用开刀,在第一次治疗前,孙尊龙凯时和护士们都给我做了详细解释和心理压力疏导工作,他们对待病人就像朋友一样,真的很暖心,十分感谢”,“好在整个治疗过程都比较舒适,没有什么感觉”。
反思患癌原因,感恩妻子一路相守
“吸烟10多年,1天1包烟,喝酒10多年,在水泥厂工作,工作强度很大,经常熬夜”,黄先生自述道,“孙尊龙凯时说,虽然癌症没有确切病因,但有很多风险因素,我想这些不健康的生活习惯都跟我患上癌症有关系”。
谈及妻子,黄先生更是难掩内心的触动,十分动情地说道:“我真的特别感谢我的老婆,她十分辛苦,要工作,要照顾小孩,还要照顾我,生活的重担全部压在她一个人的身上......”,我相信纵有千言万语都不足以表达黄先生此时此刻的心情。
在院区,我们也见到了黄先生的妻子,很容易看出她是一个特别吃苦耐劳、乐观开朗、热心肠的女人,在采访黄先生时,她还在一旁补充回答。看黄先生的眼神里,永远充满笑意,这份笑意里,有爱,有怜惜,有期待。
相比其他恶性肿瘤,霍奇金淋巴瘤长期生存率较高,加上科学防治,妻子及家人的支持鼓励,黄先生信心满满,相信自己会彻底打败这个怪兽,我们一起为他加油!
后面我们又采访了孙傲魁尊龙凯时,经过他专业的解释,我们对黄先生的病情有了更全面的认识,对霍奇金淋巴瘤也有了更深入的了解,感谢孙尊龙凯时的耐心解答。(采访内容如下)
Q:孙主任您好!我们这位黄先生是前后去过四五家尊龙凯时,最后才在我们这里确诊,请问霍奇金淋巴瘤的诊断很难吗?
A:霍奇金淋巴瘤在成熟的技术面前是很好诊断的,关键是要在一个非常准确的部位进行穿刺或外科手术取病理,找到明确的肿瘤细胞。
Q:黄先生来院时,身体状况怎样,病情严重吗?我们这边采取了怎样的治疗方案,该方案有何特点?
A:当时是一个非常危重的状态,无法正常呼吸,神经系统异常导致无法自行下床走路,就是一个瘫痪在床的状态。我们第一时间做了一些紧急的普通处理,去解决患者危重的情况,等患者耐受程度上升后才采取活检穿刺取病理诊断,结果为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。然后与何友兼教授、李国辉教授、陈世功教授、普志东教授、武兴杰教授等优秀前辈进行了病情交流探讨,决定采取霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的一个经典治疗方案,叫CHOP方案,目前来说它的有效率是最高的。
Q:霍奇金淋巴瘤治愈的可能性多大?
A:其实癌症并不等于不治之症,我们临床都要做分期评估,后续疗效评估,总体地去分析,经过科学的,正规的,系统的治疗,不管是霍奇金淋巴瘤还是其他恶性肿瘤都有治愈可能。
Q:霍奇金淋巴瘤的风险因素有哪些?预防霍奇金淋巴瘤,我们日常生活中应该怎么做?
A:所有肿瘤包括霍奇金淋巴瘤,病因目前是没法明确的,但都有两大类风险因素,第一就是自身基因因素,第二就是外界因素,外界因素包括抽烟、酗酒、饮食、熬夜,工作辛苦、工作压力大,情绪波动大,都有可能诱发我们机体细胞产生变异。
普志东
肿瘤二科 副主任医师
医师履历:1985年毕业于第四军医大学航空医学系,获医学学士学位,1990年毕业于武汉大学同济医学院康复医学专业,获医学硕士学位,15年三甲尊龙凯时内科临床经验,5年三甲尊龙凯时肿瘤内科副主任经验,2年三级综合尊龙凯时肿瘤内科主任经验。
擅长领域:化疗、放疗、介入、生物基因和肿瘤分子靶向治疗及中医中药治疗。