子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女,据统计至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤,因肌瘤很少有症状,临床发病率远低于肌瘤的真实发病率。
2013年2月12日(大年初三)我院妇产科收治了一位子宫肌瘤病人雷女士,于3年前发现子宫肌瘤,之后常自觉下腹坠胀不适,伴反复尿频及排尿困难、月经量明显增加。入院后查体:子宫增大如妊娠5个月大小,形态饱满,质地较硬,表面尚光滑,活动度良好;B超示:子宫底部可见一128mmX89mmX110mm包块;血常规示:Hb73g/L。入院诊断:1.多发性子宫肌瘤;2.中度贫血;3.慢性盆腔炎。
入院后立即进行相关检查,并予以输血纠正贫血,诊断性刮宫等治疗。2月15日贫血得到纠正,各项检查结果回报无明显异常。常规行术前准备后,于2月16日上午在腰硬联合麻醉下行全子宫切除术,手术过程顺利,切除子宫称重约3kg(正常子宫重量约50g),重量为正常子宫的60倍。术后常规预防感染、补液、对症等治疗,于术后第6天临床治愈出院,送检标本病理检查回报“子宫肌瘤”与术前诊断相符。
一般临床收治的子宫肌瘤病例,通常在妊娠3个月大小以内,雷女士子宫增大如妊娠5个月大小,肌瘤较大而且为多发,切除标本称重为正常子宫的60倍,而且其中一个肌瘤位于子宫动脉附近,所以解剖结构上变位较大,造成手术难度较大,加之患者贫血,所以手术风险较高,该病例为近年来我院收治病例中最大的子宫肌瘤。
雷女士于3年前就检查出患子宫肌瘤,未予重视,造成了肌瘤较大,出血贫血等才治疗,延误了最佳手术时机。通过此病例告诫广大生育期妇女,每年需进行常规健康普查,以便及早发现疾病,并且及时治疗,不要错过最佳治疗和手术时机。
金玉杰主任带领孔敏蓉、陈群完成此例难度较大的手术,为病人解除了病痛。感谢春节期间留守的医务人员,他们不辞劳苦,依然坚守工作岗位的奉献精神,值得大家学习。
(妇产科:金玉杰)