外科成功抢救一例外伤致脾破裂出血3000ml患者,并进行了自体血液回输。现患者生命体征平稳,恢复顺利。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。
脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。脾损伤分级:
Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米
Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累
Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累
Ⅳ级 脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。