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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗

来源:广东药科大学广州复星禅诚尊龙凯时  时间:2013-11-12 10:11

  门静脉充血征为X线特征的新生儿肠道疾病,是新生儿时期严重 威胁生命的消化系统急症。发病率约每1000个活产儿患此病,病死率10%~50%。

  高危因素:研究发现主要是缺氧、早产、肠粘膜完整性差和感染与NEC的发生有肯定的关系。

  临床表现:典型的症状是腹胀、黏液血便和胆汁样呕吐。非特异性症状,如喂养不耐受、瞌睡、体温不稳定、呼吸暂停。胃肠道症状不明显,轻症仅有腹胀及胃潴留,重者伴中毒性肠麻痹,也可以急性起病,很快出现休克、腹膜炎甚至死亡。

  治疗:

  1.禁食和胃肠减压:从怀疑本病时即开始禁食,确诊后继续禁食,腹胀明显者同时行胃肠减压,禁食时间为10~14d。一般情况好转,腹胀消失,肠鸣音恢复,大便隐血阴性可恢复喂养。

  2.抗生素:针对环境中流行病原菌选用敏感抗生素。

  3.补液和静脉营养:纠正酸碱平衡失调及电解质絮乱,保持尿量1~2ml/(kg·h),记录24h出入量,输血维持血红蛋白。

  4.镇痛药:NEC患儿可以有疼痛和应激,可以使用吗啡止痛。

  5.腹膜引流:有学者主张NEC合并气腹应首先采用腹膜引流,需要剖腹手术的病例,应待生命体征稳定后进行。

  6.外科手术:切除坏死肠管,清除粪便、脓液或坏死碎片。

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